癥积;腹内包块

2011-03-03    已有 人阅读 天下养生网新浪微博 天下养生网腾讯微博  

  癥积又名腹内包块。

  瘕积是指触及腹腔内有形可征的包块,以往称为积聚、癥瘕。一般为有形之邪搏结,如血瘀、虫积、食积、燥屎、痰凝等而成。其常见疾病有腹内癌瘤、石瘕、肠覃、肝积、肥气、肠结、肠痈、食瘕、伏梁、蛔虫病等。

  临床若对出现癥积的病种尚不能确定时,可以瘾积待查作为初步诊断,并进行辨证论治。

  [辨病思路]

  1.腹部扪及包块,或大或小,边缘或整齐或不整齐,质地可硬可软,推之可移动或不可移动等,一般可作为鉴别良性病变或恶性病变的主要特征。

  2.根据包块的部位进行诊断思考,如:

  (1)脐周包块如条索状,时聚时散,多为蛔虫病。

  (2)脐上腹部包块,可见于胰痈、胰癌、食瘕、胃缓、胃反等。

  (3)右下腹包块,常为肠痈。

  (4)左下腹包块,可为燥屎或肠癌、伏梁等。

  (5)右胁下包块,圆滑柔软者,多为肝癖;伴黄疸者,多为肝热病、肝瘟;伴触痛拒按、局部灼热者,或为肝痈;坚硬不平者,可能为肝积、肝癌。

  (6)左胁下巨大包块,多为肥气。

  (7)右肋缘胃脘部卵圆形包块,常见于胆石、胆胀;肿硬不平者,可能为胆癌。

  (8)胃脘部包块可见于食瘕、胃癌等。

  3.根据伴随症等进行诊断思考,如:

  (1)若有腹壁膨胀,青筋暴露者,多为肝积、肥气。

  (2)腹部包块不甚明显,而腹痛腹胀甚、便秘呕吐者,可见于肠痹、肠结等病。

  (3)妇女腹部圆滑包块,一般不痛、不影响月经者,可见于肠覃。

  (4)上腹部深处扪及包块,伴小便异常者,可能为肾的病变。

  4.血、尿、粪便常规检查多属必要。腹部X线摄片、B超、CT扫描、内窥镜检查等,常用以明确诊断。

  [辨证论治]

  1.气滞血瘀证:包块软而不坚,固着不移,胀痛并见,舌质紫暗,舌下络脉曲张,苔薄,脉涩。理气化瘀消积。

  2.瘀血内阻证:腹部积块明显,硬痛不移,面黯消瘦,时有寒热,女子或见月事不下,舌

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