医生提醒:“三高”患者是眼底出血的高危人群

2011-06-22    已有 人阅读  

  眼睛是心灵的窗户,而眼底疾病尤其是常见的眼底出血,则可能是一些全身性疾病的表现。
 
  上海市第十人民医院的眼科专家指出,眼底出血不可轻视,尤其是高血压、糖尿病、高脂血症患者要定期查查眼底。
 
  从光学角度来看,眼睛就像一架结构精巧的照相机。角膜、晶状体和玻璃体是屈光系统,好比照相机的镜头。外界的景物通过屈光系统的折射,最终成像在眼底。眼底上分布着由感光细胞构成的视网膜,视网膜就好比照相机的底片,感光细胞密集的部位就是视网膜黄斑部,锐利的视力就来自这一部分。因此,要清晰地感知外界的景物,“镜头”和“底片”的健康都至关重要。
 
  上海市第十人民医院视觉复明临床医学中心主任医师王方教授指出,一般来说,人们对角膜炎、白内障等眼病比较熟悉,而对“底片”的问题———眼底出血、黄斑变性则知之甚少,容易耽误治疗。
 
  常期高血压
 
  引发“暴盲”
 
  林先生患高血压已有十余年,可他一直不太重视。只是在偶尔出现头痛、头晕等症状时才会服用降压药。
 
  从去年底开始,林先生的视力出现了明显下降。一开始,他以为是眼睛老花了,便去配了一副200度的老花镜。可不到一个月,就又看不清了,他不得不再去配一副新眼镜。就这样,眼镜更换了好几次,视力还在不断下降。林先生在家人的建议下去医院眼科就诊。医生用裂隙灯对他进行了眼底检查,发现由于血压长期偏高,他的眼底出现了严重的病变,如果再不积极进行降压治疗,很可能会出现严重的后果。
 
  不久前,林先生起床后突然觉得双眼都看不见了。家人立即把他送到医院。医生确诊他患的是眼底出血。
 
  王方教授告诉记者,高血压日复一日、年复一年地冲击眼底的血管,血管壁就会硬化、增生,最终发生破裂,导致眼底出血。
 
  眼底出血
 
  病在全身
 
  王方教授指出,眼底出血并不是一种独立的疾病,而是各种眼病和一些代谢性疾病共有的表现。高血压、糖尿病、高脂血症、肾病、血液病,以及视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎、眼外伤等都会诱发眼底出血。由于病因比较复杂,眼底出血往往病程长,且容易反复发作,会严重影响视力,甚至引起诸多严重的并发症。
 
  从临床统计来看,由高血压、糖尿病、高脂血症这“三高”引起的眼底出血最为多见。根据出血部位的不同,眼底出血一般可分为视网膜内出血、视网膜前出血和玻璃体内出血三种。其中以视网膜毛细血管病变最为常见,这种出血主要是由于毛细血管内膜损坏,渗透性增加所致。静脉出血也较为常见,静脉血流迟缓或停滞、血液黏稠度改变、静脉血栓、静脉壁的炎症等都会引发出血。此外,还有来自动脉方面的出血,一般多见于血管壁局部粥样硬化或血管栓塞患者。
 
  突然“老花”
 
  查查眼底
 
  随着年龄的增长,很多中老年人的眼睛会渐渐老花。这是由于晶状体弹性下降所造成的。晶状体的伸缩性不再像年轻时那样好,外界景物就会在视网膜之后成像,这样视网膜就无法感知到清晰的物像。
 
  王方教授强调,老花眼的人只是看近处的物体不清楚,但不会有视物模糊或者“飞蚊”等症状。如果出现上述症状,则可能是眼底出现了病变。因此,不能轻易把视力突然下降都当作“老眼昏花”。
 
  以下这些症状是眼底出血的典型变现,患者应该及时就诊,以免耽误治疗:
 
  眼前突然一片漆黑,仅见手动或仅有光感;
 
  骤然间眼前如有圆的黑影遮住,不随眼转动而漂浮,正中方向注视物体完全看不见,两旁物体则模糊可见;
 
  眼内突然有如线条状黑影向某一方向直射,进展迅速,且逐渐加多,最后遮住眼前,视物一片模糊,无法分辨;
 
  眼前突然红光闪闪,逐渐加多,以致视物不明。
 
  偏方验方
 
  并不可信
 
  王方教授指出,如今在网上有不少治疗眼底出血的偏方和验方,在坊间也有各种方子在流传。从医学角度来看,不去医院进行正规治疗,盲目地“以身试方”是很不可取的。
 
  如果病情较轻、出血量较少、对视力的影响不大,患者可以在医生的指导下采用内科保守疗法。先用止血药,然后再用一些活血化瘀的药物进一步治疗。此外还可以使用促进淤血吸收的药物。如果患者的眼底已经出现了新生血管,则需要及时进行激光治疗。眼底激光治疗不仅能直接处理出血的血管,还可以封闭局部新生的小血管。
 
   “三高”人群
 
  定期查眼
 
   “三高”患者是眼底出血的高危人群。因此,在医生的指导下科学、规范地使用降压、降糖和降脂的药物,是防止眼底血管出现硬化和出血的根本措施。
 
  王方教授说,高血压、糖尿病、高脂血症是慢性病,需要“三分治七分养”,积极改变不健康的饮食和生活方式十分关键。此外,这些高危人群每年体检时都应该加一项裂隙灯检查,以及早发现眼底病变,如果拖到眼底局部产生新生血管,治疗效果就会打折扣。

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