频繁的烧心和反流 当心胃食管反流病

　　今年4月，北大医院和朝阳医院成立了胃食管反流病门诊。随着门诊工作的深入和疾病知识的普及，人们对于胃食管反流病（GERD）“烧心、反流”等症状有了清晰的认识，越来越多出现“烧心反流”症状的病人前往专病门诊咨询治疗。据悉，过去6个月，胃食管反流病日均门诊量居高不下。为了更好地服务北京上百万胃食管反流病患者，近日，北京人民医院、宣武医院、武警总医院和中日友好医院就已经行动起来，开设胃食管反流病专病门诊。

　　据介绍，胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，是胃内容物反流引起不适症状和/或并发症的一种疾病，其典型症状是反流、烧心（胸骨后区烧灼样感觉）。虽然调查数字显示我国的胃食管反流病患病率为6.7%，但是全国包括8所三甲医院在内的17家医院的专病门诊里络绎不绝的人流却暗示着：实际可能存在的更大的患病群体。

　　研究显示：胃食管反流病在西方的高发与西式生活方式和饮食习惯有着密切关系。高糖、高脂饮食，白天爱喝咖啡，晚上烟酒混搭，还有肥胖，这些都是胃食管反流病的主要诱因。通常，高糖、高脂饮食会导致胃酸分泌过多，喝酒会使食管蠕动收缩波的频率下降，降低食管清除酸性物质的能力，抽烟会引起食管下段括约肌松弛，而肥胖会使腹内压力增加，这些都容易诱发胃内食物由胃反流到食管。

　　“以往，消化科医生每天能碰到10个胃食管反流病患者就算很多了，然而专病门诊成立以后，每天能够遇到的患者数量却多了几倍”，北大医院消化科刘新光教授表示：“现代生活与工作节奏的加快、饮食结构的变化，饮酒和吸烟的嗜好人群的加大，及作息紊乱等因素使得被俗称为‘烧心病’的胃食管反流病逐渐流行，胃食管反流病不仅严重破坏生活质量，胃酸长期侵蚀食管还可能导致食管窄化，甚至食管腺癌。”

　　武警总医院消化科主任刘海峰教授表示：改革开放以来，我们的饮食结构、生活习惯也逐渐西化。调查数字虽然显示我国每100人中有6-7个人会患胃食管反流病，但由于很多患者出现症状时自行购买胃药治疗，造成数据缺失，实际的患病率可能更高。

　　一些被烧心、反流折磨多时的患者，会在包里常备各种促胃动力或者抗酸的胃药，每当觉得烧心难受时，就吃片胃药，想缓解症状，但结果常使人失望。对此，北大医院消化科刘新光教授特别强调，患者对于非处方药的使用应当谨慎小心，千万不可自以为“久病成医”。胃食管反流病的症状与其他疾病的症状可能有重叠，在明确诊断之前，自行滥服药物可能会在某种程度上掩盖真实病因，得不偿失。

　　事实上，胃食管反流病并不是什么疑难杂症，确诊后，按部就班的科学医疗手段也并不费时费力，患者没必要“强忍”或者随便吃些促胃动力、抗酸胃药对付了事，切忌小病拖成大患。对于那些在各类其他门诊奔走而没有结果的患者，北京大学人民医院副院长、消化科主任刘玉兰教授再次强调：患者不要凭老经验选择门诊，出现频繁的“烧心”、“反流”症状，就要及时到胃食管反流病门诊就诊；对不明原因胸痛、慢性咳嗽、哮喘及慢性咽炎，反复治疗效果不好的患者也应到该门诊去检查看看病因是否为胃食管反流病。

　　同时，宣武医院消化科主任张玫教授表示，“胃食管反流病是消化常见病，老年人发病率高，经常会接到来自耳鼻喉科、呼吸科、口腔科以及心内科转来的病人，对于年迈的患者而言，‘走错门诊’不仅意味着需要花费更多的时间和费用，体力、精力耗费远大于普通患者，而且久病不愈，将严重影响晚年生活质量。”她提醒说，如果出现不明原因的慢性咳嗽、成年后出现哮喘（非过敏体质）和胸骨后不适，在上述科室久治不愈，须警惕胃食管反流病，‘烧心’和‘反流’是快速诊断该病的最好标尺。”

　　说到治疗，轻度偶发患者可以从改变生活方式着手：运动帮助消化，减少胃贮存物，可减少食管反流机会（尤其是减少夜间进食量）；对有反流的患者应少饮咖啡等刺激性饮料、戒烟禁酒是必要的；保持良好的精神状态，心胸开阔减少各种精神刺激；避免饱食后立即平躺；仰卧时保持头高位。

　　但是不时复发的“烧心、反流”就是必须去医院的警报。中日友好医院消化科关劼教授表示：对于确诊的胃食管反流病患者，PPI抑酸治疗是目前最佳的、安全而有效的治疗方案。建议的用量是：早餐前服用，每天1次。如果晚餐前服PPI，对夜间抑酸效果好，对不少因晚上严重反流而影响睡眠的患者是个福音。

　　胃食管反流病在西方国家患病率高达20%，就算同属亚洲的日本，胃食管反流病的患病率都高达17.9%。但是我国的报告患病率真的只有6.7%吗？但专家表示：这很可能是由于病人的人为延误治疗所引起的。对于那些在各类其他门诊奔波而没有结果的“烧心、反流”患者，专家次强调，患者不要凭老经验选择门诊，出现频繁的“烧心、反流”症状，就要及时到胃食管反流病门诊就诊。