冬季警惕脑子里的“不定时炸弹”

　　北京大学第一医院神经外科主任李良教授，提示大家入冬之际气候变化谨防大脑中“不定时炸弹”突爆而危及生命。

　　颅内动脉瘤一旦突爆死亡率高达50%，而且在家去世的居多，经过抢救治疗10-20%的人会致残生活不能自理，35%的人救治及时恢复良好。

　　爆裂的动脉瘤所喷出的血液压力高度可达80-100厘米高（舒张压60X13.6，收缩压90X13.6），形成喷射状的血柱喷泉。动脉瘤容易长在相对较粗的血管Y型分叉上，因此处血液交叉湍流易损伤血管壁而长瘤，瘤周围被许多细的血管包裹着，如同充满血的气球，可以看到血液随着心跳在里面搏动转圈。直径大的如同鹌鹑蛋约2.5厘米。

　　在人群中有2%的人患脑动脉瘤，大部分动脉瘤都会破裂。一旦出血血管会调动自我保护机制使血管收缩，又会造成大脑缺血；再则颅内出血多颅内脑压不断增高，又会诱发肺栓塞，因此死亡率极高。瘤子往往包裹在脑沟内不易发现，绝大多数人不知道自己患有脑动脉瘤，一旦突爆为时晚已。

　　冬季来临要高度关注脑动脉瘤突爆先兆，凡出现没有任何原因的，突发的，局限性的，如同刀割、电击、锥子崴的，头皮不能碰的剧烈头痛，要首先想到是脑动脉瘤，抓紧到医院。剧烈头痛后瘤爆出血会昏迷，稍后有一段时间清醒，此时千万自己不要动，更不能自己到医院否则凶险极大。有的表现为突然看不清东西，看东西成双，眼睑下垂；还有的表现脑中风脑缺血发作，即一侧肢体反复出现一过性的无力麻木；以上2种情况多是瘤子压迫脑神经所致，一般在7-9天瘤子爆破，最长可在100天内爆破。如果出现眼睛眶周围疼痛，看东西灰暗无光，是眼睛周围肌肉神经被牵拉所致，提示瘤子很快就要爆。要早上医院。

　　凡头痛按压后疼痛缓解的是神经血管性头痛，脑动脉瘤的头痛按压不解决疼痛。头痛经常反复发作的不是脑动脉瘤。

　　脑动脉瘤高发人群，男性55岁，女性65岁以上，女性因雌激素折断式下降脑动脉瘤较男性高发；有高血压病史；吸烟喝酒（烟可以使血管脆性增加）；有家族遗传史（占60%）。

　　诱发脑动脉瘤突爆因素，天气寒冷；血压升高控制不稳定；情绪激动，焦虑；提重物负重用力；便秘和前列腺肥大引起腹部压力增高。

　　大脑仅占人体重量的1-1.5%，但心脏每次搏动输出去的血20%要供给大脑，因此大脑对缺血是极不耐受的。天气冷了，血管收缩血压易高，50岁-60岁的老人外出要注意保暖，平时注意稳定情绪，稳定血压，不要负重运动适度，确保平安过冬。（今日不养生、明天养医生，关注微信公众号：天下养生网(tianxiayangsheng) 永久免费,让养生变得简单、愿健康永伴您身边！）