痿痹的诊断要点

　　痿痹，又名痿躄。为手足痿弱，无力运动的疾患。痹为肢体麻痹或疼痛，或四肢挛急的疾患。二者病因不同，症状各异。

　　痿为热伤血脉之病。因火热之邪伤于血脉，皆能发为经筋、骨髓、血脉、肌肉、皮毛之痿。然其致病之源，则以肺、胃为主。肺位最高而主燥、主气、畏火而行制节，但必金清而后气行，充于一身之筋骨血肉皮毛间，使其正常，不致于痿。若起居失度，嗜欲无端，饮食非宜，以致火动，邪热乘金，肺先受克，内则叶焦，外则皮毛虚弱，由是而着于筋脉骨肉，则病生痿躄.所以然者，肺为诸脏之长，又为心盖，一切起居、嗜欲、饮食，皆足伤气，气伤即肺受之而亦伤;且心火上乘，肺气虚而受其乘，则为喘鸣;金失清肃，火留不去，故肺热叶焦，五脏因肺热自病，气不行，发为痿躄.又古人有治痿独取阳明之说，因阳明为脏腑之海，阳明虚，则五脏无所禀，不能行气血，濡筋骨，利关节，故肢体中随其不得受水谷气处而成痿。此外，冲为十二经之海，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，而阳明为之长，皆属于带脉，络于督脉，阳明虚则宗筋缓，故足痿不用。

　　痹，为风寒湿三气犯其经络之阴而成病。痹者闭也。三气杂至，雍蔽经络，气血不行，不能随时驱散，故久而为痹。

　　「诊断要点」

　　痿与痹的临床表现，各有不同。风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。行痹者，痛无定处，俗名流火，亦称走注。痛痹者，痛有定处，即今之痛风。着痹者，即麻木不仁。闭塞不通为痹，或痛痒麻痹，或手足缓弱，与痿相类，但痿不痛，痹则多痛，四肢肌肉不为我用，这是迥然不同的。

　　痿痹分证：

　　1、痿：有皮、肉、脉、筋、骨五痿之名。皮痿者，色枯毛落，喘呼不已，为肺受热。肉痿者，色黄肉润，肌痹不仁，为脾受热。脉痿者，色赤脉溢，胫纵不任也，为心受热。筋痿者，色苍口苦，爪枯筋挛，为肝受热。骨痿者，色黑耳焦，腰膝难举，为肾受热。五痿为内热所成，此为痿病之本。若有感发，必因所挟而致。又有湿热、湿痰、气虚、血虚、阴虚、血瘀以及食积，妨碍气机升降道路而致者，又当明辨。