心脏病人别使猛劲儿

　　生活中一些不起眼的动作和细节，可能会给心脏造成极大的负担。据3月2日美国《巴尔的摩太阳报》报道，每年冬天，美国都会有不少人因为铲雪诱发心肌梗死，甚至因此死亡。

　　美国纽约市圣马克医学中心的研究人员调查了19名平均年龄在61岁的心脏病患者，他们都是在1996年大风雪后，因铲雪而突发了心梗或心绞痛。2007年，美国耶鲁大学对90名大动脉破裂患者进行的调查也发现，24%的人在发病前1小时内做过重体力劳动，包括举重、做俯卧撑、过激烈的性生活，还有铲雪。研究者分析说，铲雪诱发疾病有两个因素联合作用，一是天冷，一是用猛劲儿。

　　卫生部北京医院心血管内科主任医师李明洲告诉《生命时报》记者，举重等运动要求人从静态中突然发力，会在一瞬间使血压迅速升高，心脏承受的压力也会随之剧增。此外，血压不稳时，血管斑块的活动性就会增加，容易脱落，或者令血管破裂。“这就好像是往堵塞的下水槽里突然大量加水，水无法顺利地排出，就会溢出来。”

　　此外，心脏病发作还可能和“交感风暴”有关——交感神经在短时间内突然兴奋，会释放大量的化学物质，一方面会引起频繁早搏，另一方面会使血压升高，甚至造成主动脉夹层破裂。

　　李明洲说，我在门诊经常遇到因为使猛劲儿而诱发心绞痛、心肌梗死、恶性心律失常的患者，轻者也会出现早搏、房颤、心动过速等。所以，我们会格外叮嘱患者，干活办事要“两慢”——慢慢想、慢慢做。

　　一般来说，生活中最常见的“使猛劲儿”包括推、背或提重物。“有的患者去超市买东西，大包小包一大摞，非要自己搬回家，两个胳膊猛一使劲，就出事儿了。还有的人打扫屋子时，憋着劲儿要挪动一下大衣柜，也容易诱发疾病。”李明洲说。

　　此外，有些动作用劲儿不大，但属于突然之举。比如老人躺着或坐着，听到电话、门铃声就一跃而起，会使得心脏承受的压力顿时升高。

　　解干大便也需要“使劲儿”，李明洲强调：“我每天都会叮嘱患者，决不能憋大便。要是觉得解大便不顺畅，就用点开塞露等辅助药物。”

　　美国专家建议，50岁以上的男性、60岁以上的女性、习惯久坐者、高血压患者以及有心脏病史的人，应该避免那些需要突然发力的活动。如果必须进行，要提前做热身运动，如拉伸等，以提高身体灵活性，让血液流动顺畅起来。

　　李明洲提出，中老年人或心血管病患者锻炼时应选择温和的有氧运动，如慢跑、散步等，上述运动需要多组肌肉共同完成，心率和呼吸逐步加快，肌肉运动释放出的化学物质会使血管慢慢扩张，血压稳步下降，可以缓解心脏压力。