乙肝病毒携带者“解除歧视”之后

　　最近，关于乙肝病毒携带者被“解禁”的消息不断见诸媒体--

　　7月24日，《食品安全法实施条例》公布：患有痢疾、伤寒、甲肝、戊肝等消化道传染病……不得从事接触直接入口食品的工作，唯独未提乙肝。卫生部有关负责人表示，食品餐饮业终于向1.3亿乙肝病毒携带者敞开大门。

　　7月30日，卫生部公布的《托儿所幼儿园卫生保健管理办法（草案）》明确规定：托幼机构不得拒绝乙肝表面抗原阳性但肝功能正常的幼儿入园。该草案正在向社会征求意见，引来了各界普遍赞同。

　　近日，国家疾控中心免疫规划中心病毒性肝炎室主任崔富强透露，卫生部拟出台政策，将取消常规体检（含入学、入托、就业、健康证申领等）中乙肝“两对半”检查，但推荐进行肝功能检测。卫生部新闻发言人邓海华表示，暂时尚没有相关政策变化的意向。

　　专家观点：取消检测乙肝病毒指标

　　关于乙肝的种种新闻一出，一石激起千层浪。中国工程院院士、中华医学会肝病学分会名誉主任委员庄辉表态：“我同意在入托、入学和就业体检中取消乙肝病毒指标的检测。”并表示，因为保留了肝功能检测，乙肝患者一般不会被漏检漏诊，也不会影响乙肝的发病监测。

　　中华医学会肝病学分会主任委员、北京友谊医院肝病中心主任贾继东同样持赞成态度：“一般接触不会传染乙肝，这是国内外专家的共识。”崔富强表示，没有证据证明，在常规体检中检测出“携带乙肝病毒”,在入学、入托或就业中会影响仅与其有日常接触者的健康。因此，企事业单位、学校、幼儿园等大可不必谈“乙”色变，更没有理由辞退或拒收乙肝病毒携带者。

　　我省多名肝病专家，对于取消乙肝检查的消息，也纷纷拍手叫好。3年前一个患者的经历，至今仍让河南省医学会肝病学分会主任委员、河南省人民医院感染科主任尚佳感到心痛：24岁的李辉（化名）北大毕业后回郑州工作，被一家IT公司录用后，因体检查出是乙肝病毒携带者而被辞退。伤心的李辉将这家公司告上法庭，并找到了尚佳为其作证。虽然尚佳一再强调李辉只是乙肝病毒携带者，完全可以从事IT行业，却被公司以“遍地是人才，没必要非招乙肝病毒携带者”为由驳回原告请求，最终败诉。

　　歧视根源：乙肝传播途径被误解

　　乙肝病毒携带者之所以遭歧视，与大众对乙肝传播途径的误解有着很大关系。

　　乙肝病毒主要经母婴、输血、破损的皮肤黏膜及性接触传播。母婴传播主要是在分娩时，婴儿接触母亲的血液和体液传播，我国约有40%的乙肝病毒携带者是经母婴传播的。经皮肤黏膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等。其他如修足、文身、扎耳孔、医护人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。与乙肝病毒携带者性接触，特别是有多个性伴侣者，也可能被传染。这些传播途径都有一个共同的特点--有血液接触或暴露。

　　尚佳说，日常工作或一般生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、交谈、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐桌用餐和共用厕所等无血液直接接触的机会，所以不会传染。因此，乙肝病毒携带者不会对同学和同事的健康构成威胁。

　　此外，家人之间密切接触是否会传播乙肝病毒，目前争议较大。很多夫妻共同生活多年，并未造成乙肝病毒的传播。为保险起见，如果家中发现有乙肝病毒携带者，建议其他家庭成员接种乙肝疫苗。

　　郑大二附院副院长、肝病专家郑鹏远教授表示，2002年以后，卫生部规定为新生儿注射乙肝疫苗，目前，国家正在为15岁以下人群补种乙肝疫苗。40岁以下的成年人多数注射过乙肝疫苗的，即使没有打乙肝疫苗，也是免疫健全的，90%~95%都能抵抗乙肝病毒，感染几率非常低。“中国10个人，就有1个乙肝病毒携带者，要感染早就感染了。”

　　澄清误解：“肝功能”必须查

　　在最近“取消乙肝体检”的报道中，很多媒体犯了一个常识错误--即专家呼吁取消的是“乙肝两对半”检查，同时推荐“肝功能”检查，并非取消所有的乙肝检查。

　　所谓“乙肝两对半”,又称乙肝五项，包括表面抗原和表面抗体、e抗原和e抗体、核心抗原和核心抗体，其检查意义在于：检查是否感染乙肝病毒。然而，感染乙肝病毒后，3/4的人并不发病，称为乙肝病毒携带者，另外1/4才是乙肝患者。如果仅查“乙肝两对半”,对乙肝病毒携带者是不公平的。而“肝功能”,主要指转氨酶和黄疸等，转氨酶升高，多是乙肝患者进入发病期的标志，另外，饮酒、劳累等也会引起转氨酶升高。如果检测肝功能之后发现转氨酶升高，可再去查乙肝两对半，以此确定是不是乙肝患者。推荐“肝功能”检查，是为了发现乙肝患者，“放过”未发病的乙肝病毒携带者。

　　郑鹏远认为，目前用人单位和学校都不让处于炎症活动期的乙肝患者入选，其标志是肝功能异常，因此，检查是否携带乙肝病毒就没有必要，只需检查肝功能即可。“需要提醒的是，取消乙肝两对半检查，是基于科学的基础，而不仅仅是同情乙肝人群。”