高龄糖尿病患者需警惕高渗性昏迷

　　日前，泰达国际心血管病医院代谢性心血管病科医生成功抢救了一名82岁高龄的糖尿病高渗性昏迷患者。该科黄树人主任提醒，由于高渗性昏迷极易导致死亡，因此糖尿病患者尤其是高龄患者应对这种疾病具备一定认识以免误诊而贻误病情。

　　患者李大娘，82岁。最近一个月她经常出现烦渴、多饮、多尿的症状，一天要喝5暖壶的水，家属误解老人是“上火”了，让她大量吃水果，可是口渴、多尿的症状反而加剧，而且老人的精神状态极差，不仅感到胸闷气短还伴有严重的嗜睡。到附近医院就诊，大夫判断李大娘患的是心脏病，由于患者症状越发严重，并已出现意识不清、烦躁不安，必须用力按住才能制止其躁动，大夫推荐她前往泰达国际心血管病医院接受专业治疗。

　　2009年2月17日李大娘住进泰心医院内科病区。入院后，医生立即为其检查，发现老人血糖高达53.3mmol/L(正常人血糖只有7mmol/L)，血钠和血浆渗透压指标也极高，确诊其为高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者病情危重随时可能出现休克加重、多器官衰竭、恶性心律失常、猝死等并发症。泰心医院立即组织会诊，并决定将患者转到代谢性心血管病科接受进一步治疗。该科黄树人主任立即对患者给予快速大量补液(即输液)、胰岛素控制血糖及补钾，纠正电解质紊乱等治疗，同时加强护理，密切观察患者生命指征、意识状况、尿量等情况，监测血糖、血钾水平，及时调整补液种类及补液量。经过24小时的积极治疗和不间断监护，曹大娘在住院后的第二天已经恢复了基本正常的生命指标。

　　代谢性心血管病科黄树人主任介绍，非酮症型高渗性昏迷是糖尿病的严重代谢紊乱，常常是老年糖尿病患者发生的急性并发症，虽然不是很常见但病死率极高，一般可达到80%以上！　所谓“高渗”好比在黄瓜上撒许多盐，黄瓜里的水被熬出来，黄瓜就蔫了，这就是高渗状态。人体的细胞组织也象这样，在高血糖的环境下会因失水而影响生理功能。患者往往表现为糖尿病症状加重，最初数天里尿量增多，但饮水并不多，疲乏无力，头晕，食欲不振等。随着病情的发展，患者脱水日趋严重，会出现烦躁、精神恍惚、反应迟钝、表情淡漠甚至昏迷，常被误诊为脑血管病或其他神经系统疾病，贻误了治疗。黄主任提醒，高龄老人尤其是糖尿病患者一定要加强对高渗性昏迷的了解，以免病症发生时“错”投医危及生命安全。

　　专家简介

　　姓名：黄树人

　　职称：主任医师

　　职务：代谢性心血管病科主任

　　1963年医科大学毕业，40余年来，先后就医于山西医大二院及天津医大二院从事临床工作。对内科系统疾病诊治有丰富的经验，曾任天津医大二院内科主任。

　　专业特长：冠心病、高血压病、糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、高脂血症、发热性疾病及风湿病。

　　代谢性心血管病科简介

　　心血管疾病是继恶性肿瘤之后又一危害人类健康的头等杀手，冠状动脉硬化(即冠心病)的发生、发展是在一定遗传背景下由诸多不健康生活方式主导，导致代谢异常的过程，其中高血压、糖代谢脂代谢紊乱是重中之重。所以心血管疾病的本质就是代谢性疾病。为了早期预防、干预并治疗高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等危险因素，使患者免受冠心病、脑卒中的危害，我院经前期准备，决定建立代谢性心血管病科。该科的职能范围包括对糖尿病及其并发症、冠心病、高血压、高脂血症、高尿酸以及甲状腺疾病的诊断、治疗及早期预防，以达到造福于患者的目的。