提醒：高血压 不易觉察的生命杀手

　　我国现有高血压病患者1亿多人，但能较好控制血压的还不足5%。为何会如此?因为许多时候高血压并没有让人不舒服的感觉，所以人们对它知晓率低、服药率就更低。但是，只要血压升高超过120-140/80-90mmHg，就容易损坏动脉血管，侵犯大脑、心脏、肾脏等重要器官。

　　一、危害篇

　　1、高血压是隐形杀手

　　理想情况下，血压应低于120/80mmHg;收缩压大于或等于140mmHg，舒张压大于或等于90mmHg，可确诊为高血压，必须积极治疗;介于二者之间，为临界高血压，视伴随临床情况不同，采取必要措施。

　　为何很多人血压高后“没有不舒服的感觉”?原因是人的机体有应对各种变化的能力，当您的血压升高时，机体对血压升高进行自我调节，让您的身体适应了这种状况。

　　但是，“没有感觉”，并不代表对您的身体没有损害：在高血压病初期，全身细小动脉痉挛，随着病情的发展，细小动脉渐渐发生硬化。中等及大动脉出现内膜脂质沉积，形成粥样硬化斑块和血栓。这种变化，多发于冠状动脉、脑动脉、肾动脉，所以说高血压是破坏心、脑、肾器官的“隐形杀手”。

　　等你有了头昏胸闷等症状时，往往说明您已经患上了高血压并发症，所以无论是否有症状，您都要将血压控制在正常范围内。即使是老人，血压也要力争控制在140/90mmHg之内!

　　2、心脏并发症

　　(1)冠心病：长期的血压增高，使冠状动脉硬化，产生斑块，血管腔狭窄，血液供应减少，心脏得不到充足的血液供应，导致冠心病，甚至发生心肌梗死。

　　(2)心力衰竭：由于全身小动脉硬化、管腔狭窄，使外周血管阻力增高，心脏必须克服阻力以维持血液循环，这就增加了左心室的负担，造成左心室肥大，最终导致心力衰竭。

　　3、脑并发症

　　(1)中风：

　　个案1、有一位50岁的部属企业老总，知道自己血压高，但坚决不服降压药，一则毫无不适症状;二则怕服药给人不健康印象，影响升迁。前年底在庆功酒宴上，脑溢血昏倒，半身不遂而离职。

　　个案2、一位业务部经理为赶回家过周末，连夜驱车从杭州赶回宁。第二天刚起床即倒地，口角歪斜说不出话来，诊断为脑梗中风。

　　高血压对脑血管的影响主要有两个方面。其一，高血压可直接作用于颅内细小动脉，形成微动脉瘤，动脉瘤破裂是脑出血的主要原因;其二，高血压可通过机械性刺激和损伤大动脉血管的内皮细胞，使之发生粥样硬化，血栓形成，导致脑梗塞。

　　(2)脑白质疏松：

　　有一位先生也是长期患高血压而不服降压药，有一天左腿突然发软，检查发现大脑“多发性腔梗”、“脑白质疏松”。这位聪明、精干、壮实的先生很快变得步态不稳，语言功能、反应能力下降，迅速苍老。

　　腔梗、脑白质疏松症，均是高血压小动脉硬化的结果。小动脉硬化、梗塞，造成脑供血不足，神经细胞得不到足够滋养，神经传导纤维髓鞘像电线老化脱皮一样脱落，致使神经细胞丧失了正常功能，导致人行为能力、认知能力减退，最终发展为痴呆。

　　这种慢性脑损伤，比中风更可怕，因为它不为人所知，当人记忆力减退，行走不稳，甚至痴呆了，还以为是年纪大的正常现象。

　　(3)脑萎缩：

　　德国科学家研究发现，高血压会使人脑正常的老化过程变快，患阿尔茨海默氏症的风险更大。

　　研究者对人脑进行研究，发现人随着年龄的增长，人脑12个区域中有11个出现了容积缩小现象。而在高血压病人中，与记忆有关的区域-海马区萎缩得尤其厉害，且高血压病史越长，脑萎缩情况越明显。

　　抗高血压治疗，可降低痴呆和认知功能减退风险，反证了这一点。

　　4、肾脏并发症

　　长期高血压，导致肾动脉功能和压力发生改变，引起肾脏结构和功能的变化，最终出现肾功能衰竭。

　　二、成因篇

　　人为何会患高血压?

　　1、遗传:一位高血压患者想不通，自己才25岁，怎么就患上了高血压?原来其病为遗传所致，他父亲不久前脑出血去世。

　　世卫组织调查发现，父母均有高血压的，子女高血压发生率为45%;父母仅一人有高血压的，子女高血压发生率为28%;父母均无高血压的，子女高血压发生率仅为3%。

　　遗传基因有两种类型:一是具有高血压病主基因，随着年龄增长必定发生高血压，就像上边那位25岁的年轻人;二是具有高血压副基因，这些人如无其他诱发高血压病的因素参与，则不发病。

　　2、诱发因素：

　　(1)肥胖：肥胖者更易患高血压病，为何如此?原因是肥胖病病人体内脂肪组织大量增加，使血液循环量相应增加，亦使小动脉的外因阻力增加，心脏必须加强做功，增加心搏出量，才能保证外周组织的血液供应，由此而致的小动脉硬化，促使高血压发生;肥胖病病人体内存在着一定程度的水钠潴留，增加了循环血量，加重了高血压。

　　为何有不少肥胖者的血压正常?这可能与机体本身的代偿能力有关。但是代偿能力是有限的，一旦失去代偿能力，则会高血压，唯有减重才是上策。

　　(2)高血脂：科学家研究发现:高血压病与高脂血症，两者呈因果关系，但何为因何为果?目前尚不十分清楚。但大量研究证明，降低血脂，可以减轻高血压对健康的危害。

　　(3)心理因素：最近一个调查发现，我国高血压患者的增长率，35-45岁年龄段，为62%-74%;而65-74岁年龄段，却只有15%-18%。原因是中年人群，上有老，下有小，生活和工作双重压力，长期处于高度紧张状态。

　　而紧张、压力，往往造成交感神经兴奋过度，导致神经系统和内分泌失调，使大脑皮层和皮层下血管舒张作用发生紊乱，引起全身小动脉阻力增加，从而引起高血压。

　　(4)吸烟：吸烟促使肾上腺素增加，动脉硬化，心跳加快，血压升高。而且尼古丁影响降压药的疗效。

　　(5)食盐过量：造成水钠潴留，增加了循环血量，是引起高血压的重要因素。

　　三、治疗篇

　　1、道听途说用药不可取

　　个案：一位大学教师血压高后，看同事服一种降压药效果很好，随之仿效，坚持服用了3年，却没有将血压控制住，后来按医嘱用药，才将血压调好。

　　道听途说用药，是现在很普遍的现象，这也是我国血压控制率低的一个重要原因。

　　用药原则1：个体化用药

　　高血压病因复杂，到底哪一个是主因?因人而异;高血压并发症是心?是脑?是肾?也各有不同。医生会根据每个人的具体情况用药，甚至年龄、性别、个性都会考虑进去。

　　用药原则2：小剂量联合用药

　　每一类降压药都是针对高血压某一个发病机理的，如，有的是减少血容量，有的是降低心输出量等。而高血压又是多因素的疾病，“联合用药”，可从多方面干预危险因素，加强对大血管的保护，也可抵消药物的不良反应。

　　2、想降压必须远离诱因

　　个案：有位高血压患者，不断地调整降压药，但降压效果一直不理想，后来王振兴主任发现他的症结在没有“基础治疗”：他喜欢吃肉，不爱运动，体胖;他是某单位中层干部，压力大，各种应酬不断，经常工作到深夜，瞌睡了就一根根地抽烟提神。

　　绝大多数高血压病人具有“高血压副基因”，这些人如无其他诱发高血压病的因素参与，则不发病，所以高血压病的“基础治疗”是远离病因的健康生活方式。

　　高血压发病的早期，比如在临界高血压阶段，若回归健康生活方式，可以在很大程度上遏制高血压的进展，甚至可以不服药，就可让血压恢复正常。

　　美国明尼苏达大学的研究人员一项新的研究发现，对于青少年来说，经常运动，有助于预防从年轻到中年期间发生高血压。朋友，请运动起来，以遏制高血压副基因的启动!