减少精神分裂症复发 提高患者依从性是关键

2010-04-05    已有 人阅读 天下养生网新浪微博 天下养生网腾讯微博  

  精神分裂症是一种反复发作的慢性、迁延性疾病,它具有的高复发的特点能够严重伤害患者的社会功能和劳动能力,复发常常导致患者不可逆的脑损伤是精神分裂症致残的主要原因。许多中断治疗后复发的患者,功能不能再达到先前的水平,为家庭和社会造成巨大负担。根据WHO(1996)《全球疾病负担》(Global Burden of Disease, GBD)及《全球健康统计》显示:精神分裂症的疾病负担排位第五。在中国,精神分裂症造成的疾病负担占总疾病负担的1.3%。研究表明,以精神分裂症为代表的慢性精神疾病是经济负担最沉重的疾病类别,这也成为全球的公共卫生难题。

  北京安定医院正式宣布,中德复发干预技术交流合作活动正式启动。该项目将运用国际先进的综合复发干预技术来提高患者的依从性,有效预防和降低患者的复发率,从而使最大比例的精神分裂症患者达到临床痊愈。此次国际医疗合作将丰富我国精神分裂症治疗领域的治疗方式,为中国的精神分裂症患者提供更为积极和经济的科学疗法,新型治疗模式也引领了未来精神分裂症治疗领域的新趋势。

  首都医科大学附属北京安定医院郑毅副院长指出:治疗精神分裂症的首要目标是预防复发。104例首发精神分裂症患者2年的1次累计复发率为54%,5年复发率高达82%,复发的原因往往是病患中断抗精神分裂症药物治疗造成的。美国国立精神卫生研究所主持的著名的CATIE 研究显示:74%的患者在18个月内中断治疗口服抗精神病药物治疗,国内类似调查也显示:超过40%的患者在1年内中断治疗。郑院长还特别指出,精神科医生应该关注精神分裂症的治疗有效性,即在关注药物治疗的疗效、安全性的同时应该更关注精神分裂症患者的依从性及患者和患者家属对治疗的配合度,因为后者恰恰是目前治疗过程中的弱项,也是治疗的难点。复发干预技术合作项目希望通过国际合作共同突破这一治疗难点以达到有效降低和预防患者复发,帮助更多患者走向正常的生活和工作。

  很多慢性疾病治疗过程中患者都存在依从性问题,如糖尿病患者的依从性只有25%,由于精神分裂症患者本身的认知能力缺损等原因,致使患者的依从性很差,而依从性差是导致疾病复发的主要原因,并增加住院机会,患者的治疗成本也会因此而大幅增加。如果能通过科学的综合复发干预模式,60%的患者经过1年的治疗可以达到临床痊愈,其生活质量接近正常人水平。此次与德国合作在中国开展复发干预技术合作项目,主要目的就是要探索出一套适合中国国情、有效治疗精神分裂症降低复发的新模式,帮助更多的患者重新回归社会;并预计在2009年帮助500名新近发病的精神分裂症患者达到并长期保持临床痊愈,让患者有机会继续工作、学习。

  来自德国慕尼黑大学精神卫生研究中心的Werner Kissling (沃纳·卡斯林)博士随后介绍了德国的复发干预模式和成功经验。他指出,复发干预的核心目标就是提高治疗有效性。通过综合干预措施如建立一套医生提高治疗有效性的标准诊疗流程,使患者依从性透明化的措施,设立个案管理员制度,与患者和患者家属共同确定治疗的长短期目标,设定个性化的治疗及康复方案,让患者和患者家属参与和积极配合治疗,患者和患者家属的互助,来及时解决患者在治疗过程遇到的问题,帮助患者降低复发率,达到临床痊愈,为回归正常工作学习做好准备。德国复发干预中心的经验证明,有效管理依从性和使患者的依从性透明化,同时也意味着更少的住院天数和更低的经济体成本。临床数据表明,参加依从性项目能减少患者住院天数达 75%,使整个德国每年节省约50亿欧元,这种包括使用新型长效针剂在内的全面依从性综合干预方案,是精神分裂症长期治疗中最具成本-效益的方法。 

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