糖尿病并发症早期 中医帮大忙

2009-09-19    已有 人阅读  

  糖尿病对人的伤害,不在于高血糖,而在于遍及全身的血管受损导致的并发症。心、脑、下肢血管受伤导致大血管并发症,肾病、眼底病变和神经病变则被称为“糖尿病微血管并发症三联征”.并发症重在预防和早期控制。

  临床经验证明,并发症早期,在西医降糖的基础上,中医中药调理效果更好。

  肾病 补肾前先分型

  “糖尿病肾病如果到了终末期,只能通过透析或者肾移植来挽救生命。而在早期,西医除了降糖,没有什么太多的办法,这时候中医的优势就凸显出来了。”北京协和医院中医科主任梁晓春教授告诉记者。

  糖尿病肾病早期往往有头晕、头痛、腰酸等症状,化验尿里有少量蛋白,这都是肾虚的表现。梁晓春说,其总的治疗原则是补肾、活血、固涩。不过,同为肾虚,必须先辨别肾虚的类型才能对症用药。

  总感觉腰腿凉、伴有性功能障碍、早泄的患者,为肾阳虚,可以用金匮肾气丸。经常感觉烦热、口干且夜晚加重的患者,是肾阴虚,应该用六味地黄丸或知柏地黄丸。有的患者则凉热症状不明显,主要感觉疲乏无力,则是肾气不足,可以用五子衍宗丸。

  另外,具体病人还要具体对待,可以在上述中成药的基础上根据情况进行加减。伴有轻度水肿的患者,可以加利水药;有腰酸、腿疼等血淤表现者,加活血化淤药。“肾病早期多是可逆的,积极控制血糖、血压、血脂,在此基础上加用中药调理,效果明显。”梁晓春说。

  眼病 护眼先护肝

  很多糖尿病人平时只知道查血糖,没有养成定期查眼底的习惯,而糖尿病长期侵蚀着微小的眼底血管,以至于很多病人直到视力模糊才知道自己的眼睛受到了“牵连”.遗憾的是,眼睛出现症状,往往是眼底病变到了晚期的表现,这时候除了做激光手术别无他法。其实,在糖尿病眼病早期,中医是有办法延缓其发展的。

  中医认为,肝开窍于目,也就是说,眼睛不好是肝出了问题。当然,这里说的“肝”不等于西医说的肝脏。因此,对于眼底检查发现有轻度渗出的早期眼病患者,可以采取滋补肝肾、活血化淤的疗法。在临床上,我们会根据病人具体情况使用石斛夜光丸、石斛明目丸、复方丹芎片来治疗。如果患者眼底出血比较明显,就不宜使用活血化淤药物,而应该使用云南白药、三七粉等止血。

  神经病变 用药“跟着感觉走”

  日前,广东一则新闻让人心痛:一位老年糖尿病患者呆在家中,在脚部毫无知觉的情况下,被老鼠咬去了好几个脚趾。这种麻木是糖尿病患者最常见的并发症---神经病变导致的。除此以外,感觉过敏也是糖尿病神经病变的典型症状。北京协和医院中医科主任梁晓春教授表示,像上述新闻里那样的病人,如果能在病变初期用些调理的中药,病情也不至于发展到如此严重的地步。

  梁晓春说,糖尿病神经病变侵犯大神经和小神经的表现是不同的,对应的治疗方法也不同。大神经受损,会影响到患者的振动觉、位置觉,导致感觉麻木。这样的病人往往怕凉,属阳虚,需要温阳活血,可以用血府逐淤汤加金匮肾气丸。小神经受损,会使得患者经常产生莫名的疼痛,且感觉过敏,有的病人甚至接触衣物、被子皮肤都感觉到疼痛。小神经受损病人往往怕热,属于阴虚,需要养阴活血,可以用血府逐淤汤加一贯煎治疗。

  “中医主要用于神经病变早期,到了晚期,还是应求助于神经内科和外科。并且,用中药的同时,绝对不能忽略了西药降糖,因为目前没有任何一种中药能替代降糖药。”梁晓春说。

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