血压波动大控制效果不好当心肾上腺瘤

　　中国工程院院士郭应禄导师和北京大学第一医院泌尿外科副主任医师张骞，告诫血压忽高忽低变化大的，高血压用药控制不好的患者，要警惕肾上腺嗜铬细胞瘤作祟。

　　人体如果血钾过高就会引起心脏停跳，西方国家执行死刑时注射的针剂内就含钾。但血钾过低则会肌肉无力。高血压病人服用的利尿剂排钠也排钾。郭院士为了保护好心脏30年的高血压从不用利尿剂。

　　如果出现高血压药物难以控制，（天下养生网）又伴有乏力迈不动步，突然发胖，易骨折，下腹部出现紫色条纹，阵发性心慌出汗等，血检血钾异常，要高度怀疑肾上腺上长肿瘤，即嗜铬细胞瘤。

　　肾上腺肿瘤其所分泌的肾上腺素入血的量是正常人体的200倍，所以对心脏和循环系统都是损害极大，造成血压忽高忽低，一碰一动血压升高波动极大。还有异位嗜鉻细胞瘤如长在膀胱上，尿尿时血压升高，还有长在腹部的。肾上腺属于内分泌器官，分泌多种激素，涉及人体各方面的代谢，如糖、脂肪代谢，生殖、骨骼等多方面，因此肾上腺长瘤会引起多种疾病的发生。但主要症状是血压波动大。通过B超、查血钾和相关激素水平，可以早发现，早诊断，早手术，即可治愈。如果延迟手术，肿瘤变大或癌变了就不好了。

　　延伸阅读：

　　病例：

　　一些有关特工的电影里可能会有这样的镜头：一位特工生命垂危了，打一针肾上腺素，立马就有了力气。肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素，它位于两侧肾脏的上方。如果这个地方出了问题，人的血压就会失去控制。

　　杭州市中医院内分泌科洪郁芝主任接诊了一位高血压患者，导致他血压高的元凶是肾上腺长了一个瘤子。

　　苏先生今年30岁，5年前体检查出高血压，（天下养生网）就一直用药控制血压，还经常换药，甚至几种药一起吃，可是血压升升降降，总是控制不好。

　　苏先生说，以为高血压不是什么大毛病，只要坚持服药，应该没问题。可是最近一个月来，他的症状越来越厉害，经常四肢乏力、头晕恶心，血压最高时还飙升至220/150mmHg（正常值为140/90mmHg）。

　　洪医师为苏先生检查时，发现他的高血压还伴有低钾高钠现象。再根据各种指征安排他做CT检查，发现苏先生的右侧肾上腺长了一个瘤子。

　　“就是这个瘤子导致他的血压飙升。”洪医师说。肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺，它的作用是加强心肌收缩力、增高兴奋性，帮助血液传导等。

　　苏先生得病的原因是，（天下养生网）肾上腺分泌一种叫醛固酮的激素。这种激素会把体内的钠、水储存起来，把体内的钾排掉。所以，在过多的激素作用下，患者会出现中度至重度的高血压、低血钾、尿钾排泄增多，以及代谢性碱中毒。这些症状统称为“原发性醛固酮增多症”。

　　“苏先生这5年的高血压药算是白吃了，他可以吃一种控制肾上腺肿瘤发展的药物来缓解高血压症状。”医院内分泌科魏琼医师说。如果有患者长期血压控制不好，就要怀疑自己是不是得了“原发性醛固酮增多症”。这是一种可治愈的继发性高血压。

　　目前研究表明，在难治性高血压中，“原发性醛固酮增多症”的患病率为17%-23%。这些病人往往被忽视，得不到有效的治疗。如果高血压出现得早，应详细检查，排除继发性高血压，切不可盲目吃降压药。

　　目前杭州市中医院内分泌科正在主办难治性高血压人群中“原发性醛固酮增多症”的流行病学检查活动，凡18岁至65岁，同时使用3种或3种以上不同种类降压药物治疗至少2周，血压仍大于140/90mmHg的患者，即日起可到市中医院内分泌科门诊免费咨询及筛查，主要检查项目免费。