痨瘵的诊断要点

2010-05-31    已有 人阅读  

  痨瘵是一种临床以肌肉削瘦,睡中盗汗,午后发热,烦躁咳嗽,倦怠无力,饮食少进,痰涎带血,咯唾吐衄为特征的慢性精血耗竭的虚损性疾患。前人认为:男子之痨,起于伤精;女子之痨,起于经闭,童儿之痨,得之于疳。总的来说,无不因于机体虚弱,劳伤心肾而得之,以心主血、肾主精,精竭血燥,气衰火旺,蒸疰日久,则成痨瘵。

  「诊断要点」

  痨瘵据其临床特征,不难诊断,但应注意五痨之分。

  1.肺痨:令人短气,面肿不闻香臭。

  2.肝痨:令人面目干黑,口苦,精神不守,恐惧,不能独卧,目视不明。

  3.心痨:令人忽喜忘,大便苦难,时或溏泻,口中生疮。

  4.脾痨:令人舌本苦直,不能咽唾。

  5.肾痨:令人背难以俛仰,小便黄赤,时有余沥,茎内痛,阴湿囊生疮,小腹满急。

  痨瘵按五脏劳伤分为五痨外,痨甚而身体瘦弱极者,又有六极之分。如五脏不足,邪气多,正气少,不欲言者为气极主于肺。无颜色,眉发坠落,忽忽喜忘者为血极主于心,又称脉极。数转筋,十指甲皆痛,苦倦不能久立者为筋极主于肝。酸削,齿苦痛,手足烦疼,不可以立,不欲行动者为骨极主于肾。羸瘦无润泽,食饮不生肌肤者为肌极,主于脾,又称肉极。少气,吸吸然内虚,五脏气不足,毛发落,悲伤喜忘者为精极。

  《慎柔五书。痨病》按痨的性质分冷、热、骨蒸三证。冷痨者,由于气血不足,脏腑虚寒,以致脐下冷痛,手足时寒,妇人月水失常,饮食不消,或时呕吐,寒热,骨节酸疼,肌肤羸瘦,面色萎黄。热劳者,由于心肺内热,伤于气血,以致心神烦燥,颊赤头痛,眼涩唇干,口舌生疮,神思昏倦,四肢壮热,饮食无味,怔忡盗汗,肢体酸痛,或寒 热往来。骨蒸劳者,由于积热内附骨髓而名,其形羸瘦,泄利食少,肢体无力。传于肾,则盗汗不止,腰膝酸痛;传于心,则心神怯悸,颊赤寒热;传于肺,则胸满短气,咳嗽吐痰,皮肤甲错;传于肝,则两目昏暗,胁痛忿怒。此外,汪双泉说:“凡痨瘵病,若上焦痰火咳嗽,不能卧;下焦大便稀溏者,多不可治”。临床应予注意。

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