别让人工流产“流”走了健康

2010-06-01    已有 人阅读  

  因意外妊娠、优生或疾病等原因终止早期妊娠的有效措施为人工流产,即采取人工的方法终止妊娠。人工流产分为器械性人工流产(即负压吸引术)及药物性流产。

  随着现代医学的发展,虽然人工流产的安全性越来越高,病人术中术后的痛苦越来越少,但是人工流产是慎之又慎的事情,能不做尽量不做。

  流产前的准备

  流产必须到正规医院进行检查,以明确诊断及选择合适的流产方式。叙述真实的病史、孕产史(包括正常分娩、人工流产、剖腹产)、过敏史、重要疾病,并进行全身检查及妇科检查、尿HCG测定、超声检查(明确孕囊大小并排除异位妊娠)、查阴道分泌物常规、血常规及凝血方面检测及测量体温、脉搏、血压。

  流产方式

  负压吸引术 即吸宫术,是利用负压原理将妊娠物从宫腔内吸出,现在多采用在静脉麻醉下实施手术。无痛人流,其手术过程与普通人流是一样的,只是无痛人流在手术过程中使用了麻醉药能达到完全无痛的效果,术中处于睡眠状态,药物起效快,术后病人意识很快恢复,一般休息30分钟后可以离院。但是,药物对呼吸有一定的抑止作用,手术过程必须在麻醉医师监护下进行。

  负压吸引术可适用于妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证者,流产时间以在孕6~10周,B超检测孕囊在20~50mm左右为宜。生殖道炎症、各种疾病的急性期患者,全身情况不良而不能耐受手术者,术前两次体温在37.5℃以上者,均不适合进行负压吸引术。

  药物流产 药物流产是用药物终止早孕,目前应用的药物为米非司酮配伍米索前列醇。

  药物流产适用与妊娠<49天、年龄<40岁的健康妇女,B超确诊为宫内妊娠且孕囊平均直径<20mm,疤痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形者,多次人工流产史而对手术流产有恐惧和顾虑心理者。

  有肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史,有心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎、过敏体质等,可疑宫外孕、带器妊娠,妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺等药物,以上情况则不宜使用药物流产。

  两种流产方式利弊比较

  吸宫术

  优点:出血量少,流产成功率高,出血时间短,一般术后10天内出血干净。

  缺点:有人工流产并发症的可能,包括吸宫不全、漏吸、子宫穿孔、感染、宫颈宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发不孕等。

  药物流产

  优点:避免手术对子宫内膜的损伤,尤其适合初次怀孕者。

  缺点:约10%的失败率,失败者需进行清宫手术;药物副反应明显,有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状;出血时间长、出血多,极少数病人因大出血而急诊刮宫终止妊娠。

  任何一种终止妊娠的方法对于生殖健康,特别对于未产妇来说多多少少都潜伏着一定的危害性。所以,对于育龄妇女选择一种安全有效的避孕措施尤为重要。

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